居家养老意外事件预防与应急处理服务规范中的直立性低血压的预防（一）

为了应对快速到来的人口老龄化，国家”十三五”规划提出”完善和加快发展以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的养老服务业，达到每千名老年人拥有养老床位数35到40张，日间照料服务设施要覆盖所有的城市社区和50％以上的农村”。应对人口老龄化，居家养老服务是主体。

直立性低血压是指在体位突然变换为直立时发生头晕、乏力，甚至跌倒、晕厥的一组临床综合征，可因此导致骨折及心脑血管意外事件。直立性低血压的发生与年老体弱，长期卧床，心脏病，高血压等慢性病及使用降压药、利尿药、催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等因素有关。老年人活动少，器官老化，心血管调节功能下降，容易发生直立性低血压。

服务要求

设专人管理老年人日常保健工作，制订服务机构及老年人个体的健康计划。

梳理直立性低血压的表现、危害及预防知识。主要表现：从卧位、蹲位甚至坐位到站立发生头晕、眼花、乏力，重者晕厥、跌倒，收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱以上。危害：发生跌倒骨折或其他组织损伤事件、不适体验。影响因素：

①体位改变速度过快，卧位、蹲位或坐位情况下突然快速站立，特别是早晨起床过快更易发生直立性低血压；

②长期卧床者心血管反应性降低，自我调节功能减退；

③昼夜节律及利尿剂和降压药常规在早上服用，故上午容易发生直立性低血压；

④环境温度过高引起外周血管扩张而引发直立性低血压；

⑤胸膜腔内压升高：用力排尿、排便及剧烈咳嗽等使胸膜腔内压增高，影响心血管的反射活动而引发；

⑥饱餐或饮酒；

⑦长时间的向前弯腰、腹部受压、盘腿、下蹲等动作后突然站立；

⑧长时间站立，过度体力活动。