居家养老意外事件预防与应急处理服务规范之心脑血管意外的应急处理

近年来我国养老服务业快速发展，以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系已经初步建立，老年消费市场也已经逐步形成，老龄事业发的发展取得了显著的程度。这其中，对于养老服务规范的要求也就越来越细化。

心脑血管意外是老年人常见健康事件，也是人类致死、致残的主因。心脑血管意外重在预防，发生后早期发现、早期正确处理可以挽救生命，避免残疾或者减轻残疾程度，特别是脑血栓、冠状动脉血栓形成初期，若能早期进行溶栓治疗（6小时内），可以避免大脑和心肌组织的缺血坏死；若是出血性的血管意外，则保持安静、放松，保持呼吸道通畅，固定头部减少震动，这对于减少出血和挽救生命也十分重要。

服务要求

（1）心脑血管意外重在预防。不管是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，老年人的血管老化是生物衰老的必然趋势，在日常照护中每一位工作人员都必须知道并避免引起心脑血管意外的诱发因素-剧烈活动、屏气运动、负重；用力排便、排尿；受寒冷刺激；紧张、激动、生气、大喜大悲；饮酒过量、饮食过饱；大量出汗、饮水不足等。

（2）制订心脑血管意外应急处理预案，与老人及家属签订协议，确定发生脑血栓、心肌梗死先兆症状时的处理流程。

（3）对员工和老年人进行健康教育，识别早期症状，及时发现。出现下列症状，及时就医：突然发生眩晕、肢体无力、半身麻木、言语不清、视物不清、复视、头晕、步态不稳、步态异常、饮水呛咳、吞咽困难、哈欠不断、血压大幅度改变（升高或下降）、剧烈头痛、意识不清等；突发心绞痛或原有心绞痛者疼痛加重，心绞痛性质改变、时间延长、硝酸甘油不能缓解，疼痛伴恶心呕吐、大汗或明显心动过缓或过速，心绞痛伴呼吸困难，突发不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等。

（4）发现先兆症状，呼叫“120”，争分夺秒送达具备溶栓治疗的医院，进入绿色通道，优先检查救治。血管内血栓形成，若在6小时这一黄金时间以内进行溶栓治疗，可以挽救生命，预防残疾发生。一般80岁以下、70岁以上分别是进行脑血栓、冠状动脉血栓溶栓治疗的年龄适应证。

（5）意识不清者平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上身略抬高，促进脑部血液回流，减轻脑内压，防呕吐误吸，保持呼吸道通畅，禁食禁水，等待救护车到达。等待和送医过程中注意保持头部固定，防震动。

（6）通知家属。注意安抚患者，放松心理。

（7）详细记录发病过程和处理措施。